Auto-reanimación: ¿Has oído hablar del efecto Lázaro?
Bíblicamente hablando, Lázaro de Betania, como ustedes saben, fue un hombre que, después de pasar cuatro días muerto, fue criado por Jesucristo en uno de sus milagros más famosos. Científicamente hablando, el carácter bíblico está relacionado con un fenómeno interesante y controvertido conocido por la comunidad médica como el efecto Lázaro.
Según Adam Hoffman, del portal Smthisonian.com, básicamente, el fenómeno ocurre cuando, después de que un equipo médico suspende el trabajo de reanimación, el paciente, con un paro cardiopulmonar y, por lo tanto, clínicamente muerto, reanuda signos de vida espontáneamente.
Fenómeno incómodo
¿Quién no teme la idea de ser declarado muerto mal y despertarse más tarde en la morgue o, peor aún, ser enterrado vivo? Este es un temor que ha venido con la humanidad no hoy, tanto es así que en el siglo XIX era común que las personas dejaran una serie de instrucciones en su testamento, incluyendo ser enterrados con palas y palancas y someterse a pruebas para confirmar que el fallecido le había pateado las botas.
Todo este miedo eventualmente condujo a la aparición de ataúdes equipados con "sistemas de seguridad" como tuberías de ventilación, campanas e incluso fuegos artificiales. Afortunadamente, las cosas se han modernizado mucho, y es bastante difícil, ¡aunque no imposible! - Que alguien sea enviado a la tumba aún con vida. Sin embargo, el efecto Lázaro abre esta posibilidad y, por lo tanto, es un fenómeno muy incómodo, especialmente para los médicos.
Según Adam, hasta donde sabemos, de los pacientes que pasan por esta experiencia, de volver a la vida después de ser declarados clínicamente muertos, sorprendentemente, aproximadamente el 35% sobrevive sin un daño neurológico importante. Sin embargo, la mayoría de las veces, los enfermos terminan muriendo y, a menudo, los médicos terminan enfrentando batallas judiciales libradas por la familia del difunto.
Auto-reanimación
Es precisamente por esta razón, es decir, por el temor que sienten los médicos de ser acusados de negligencia, que hay tan pocos casos documentados de pacientes que experimentaron el efecto Lázaro. Según Adam, los primeros informes de casos de autorreanimación comenzaron a aparecer en la literatura médica solo a principios de la década de 1980, y una década después, el anestesiólogo Jack Bray Jr. bautizó, apropiadamente, el fenómeno.
De hecho, fue a causa de una demanda que el efecto salió de la oscuridad y se hizo (ligeramente) más conocido. A principios de la década de 2000, el geriatra Vedamurthy Adhiyaman y su equipo practicaban la reanimación cardiopulmonar (RCR) en un paciente anciano, y después de 15 minutos sin ninguna reacción, el equipo decidió suspender la maniobra e informar a la familia que el hombre había muerto. .
Los médicos tienen miedo de ser acusados de negligencia y es por eso que hay tan pocos casos documentados de pacientes que experimentaron el efecto Lázaro.
Sin embargo, después de aproximadamente 20 minutos de suspensión de la RCP, el anciano reanudó la respiración espontáneamente y cayó en coma durante otros dos días, y finalmente murió al tercero. La familia del paciente acusó al equipo de detener la reanimación demasiado pronto, aunque cada caso es un caso y no hay un límite de tiempo específico durante el cual se debe practicar la reanimación, y decidió llevar la justicia.
Adhiyaman, por otro lado, consciente de que estaba en grave peligro de enfermarse, fue a investigar si había casos similares. El médico pudo descubrir 38 situaciones de pacientes que tenían el efecto Lázaro y pudo demostrar que no se le había culpado por la muerte de los ancianos. Además, el geriatra recopiló una serie de información sobre el fenómeno y publicó un artículo científico sobre el tema.
De vuelta a la vida
Adhiyaman descubrió en su investigación que, en promedio, los pacientes que experimentaron el efecto Lazarus volvieron a la vida siete minutos después de que se suspendió la reanimación cardiopulmonar. Además, el geriatra descubrió que la gran mayoría de los pacientes finalmente fallecieron poco después de la resurrección, y para aquellos que vivieron para contar la historia, el tiempo de reanimación aparentemente no estaba relacionado con la supervivencia.
En promedio, los pacientes que experimentaron el efecto Lazarus volvieron a la vida siete minutos después de que se suspendió la reanimación cardiopulmonar.
Después del estudio de Adhiyaman, se publicaron otros estudios aquí y allá, uno realizado por la Universidad McGill, que planteó 32 casos, otro por científicos alemanes con 45 informes, muchos de los cuales coincidieron con los de otras investigaciones, y en los últimos años. años, se registraron cuatro episodios más, uno en 2012, uno en 2013 y dos en 2015.
En contraste, aunque las cifras anteriores sugieren que la autorreanimación es un fenómeno increíblemente raro, la investigación paralela ha demostrado que un tercio de los médicos de cuidados intensivos en Canadá han visto el efecto Lazarus, y en Francia casi la mitad de los que trabajan en emergencias hospitalarias han visto pacientes. Volviendo a la vida solo.
¿Y qué sugiere esta información contradictoria? Que el fenómeno puede ser mucho más común de lo que parece y que los médicos simplemente no informan su ocurrencia debido a factores como la posibilidad de enfrentar restricciones legales y profesionales o la dificultad de obtener el permiso de las familias para poder publicar investigaciones sobre casos. Por lo tanto, la operación y las causas del efecto Lázaro siguen siendo un enigma.
¿Cómo ocurre el fenómeno de todos modos?
Aunque los mecanismos exactos detrás del efecto Lazarus son desconocidos, los investigadores han establecido que existe un elemento común en todos los casos, a saber, la práctica de la RCP. Una de las teorías propuestas para explicar el fenómeno es que puede deberse a una hiperinflación dinámica, que puede ocurrir durante la reanimación, cuando los pulmones se inflan rápidamente sin tiempo para liberar aire.
Hay un elemento común en todos los casos de Efecto Lázaro: la práctica de la reanimación cardiorrespiratoria.
Como resultado, el aumento de la presión dentro de los pulmones podría limitar el flujo de sangre de regreso al corazón o incluso hacer que el órgano deje de bombear sangre y deje de latir. En otras palabras, cuando respiramos voluntariamente, la inhalación crea una presión negativa en los pulmones, pero cuando los médicos usan un ventilador mecánico, el aire es forzado a los órganos, creando una presión positiva.
Entonces, digamos que el corazón del paciente no funciona como debería. Luego, al agregar esta presión, la cantidad de sangre que debe llegar al órgano se reduce y no puede funcionar como debería. En el caso del Efecto Lázaro, los científicos sospechan que cuando se suspenden las maniobras de RCR, la presión dentro de los pulmones retrocederá, permitiendo que la sangre fluya de regreso al corazón y ... el paciente resucita.
Otra explicación sería que la hiperinflación dinámica sería responsable de evitar que los medicamentos que normalmente se administran durante la reanimación lleguen al corazón. En este caso, con la suspensión de las maniobras, el flujo sanguíneo volvería a la normalidad, llevando los medicamentos a su destino. También existe la sospecha de que el fenómeno es el resultado del exceso de potasio en la sangre.
¿Cómo lidiar?
Aunque los médicos aún no entienden muy bien cómo se produce el efecto Lázaro, hay algunas actitudes que se pueden adoptar. Según Adhiyaman, es muy importante que todos entiendan que la muerte no es un evento sino un proceso. Por lo tanto, los médicos pueden, por ejemplo, advertir a los familiares que la reanimación ha sido suspendida y mantener al paciente conectado a los monitores durante unos minutos.
Sin embargo, este tiempo de espera tampoco puede ser demasiado largo, porque si el paciente no resucita voluntariamente, sus órganos pueden volverse inviables para posibles trasplantes. Adhiyaman sugiere una espera de 10 a 15 minutos, pero la verdad es que los mecanismos del fenómeno deben investigarse en detalle, y superar el estigma relacionado.
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¿Alguna vez has oído hablar de alguien que "se levantó" voluntariamente?
* Publicado el 06/04/2016
